【学習塾用】秋期模試お申込フォーム

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2021年度 長崎県統一模試 秋期模試

受験料の詳細など、ご不明な点につきまして長崎学習塾協会までお問合せください。
本年度はコロナウィルスの影響で会場受験の実施はございません。

お電話の場合 095-818-4500
(受付時間 9:00 ~ 18:00 土・日・祝除く)
メールの場合 メールフォーム

塾内受験について
受験会場 各学習塾 
実施日  10月末
お申込み締切り  10月18日
その他 ※長崎学習塾協会への採点依頼は有料となります。

お申し込み

こちらから秋期統一模試(中3)のお申込ができます。
必要事項を記入し、下の確認ボタンをクリックしてください。
ご不明な箇所につきましては空欄で結構です。
※模試によりお申込期間が異なります。お申込期間をご確認のうえ、お申込ください。
※受験者数は実際に受験する生徒さんの人数をご記入ください。
※問題用紙は先生用を1部ずつ余分に送付しますので、余分のお申込は必要ありません。
※お申込数と実施数が合わない場合は差分の用紙代を請求いたします。予めご了承ください。

    秋期模試(中3)塾用お申込フォーム
    ※受験者数は半角数字で入力してください。
    ※受験者がいない学年・科目は「0」を入力してください。
    ※英語リスニングCDが追加で必要な場合は、追加枚数を選択してください。
    ※実施予定日に合わせて発送いたします。

    貴塾名 必須
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    郵便番号(成績票等送付先) 必須
    ご住所(成績票等送付先) 必須
    お電話番号 必須
    メールアドレス 
    FAX番号 
    会場受験申込数 必須 【長崎会場】(海星高校)

    【諫早会場】(長崎日大高校)

    【佐世保会場】(智翔館)
    塾内受験申込数 必須
    英語リスニングCD追加数(塾内受験のみ)  中3
    採点依頼の有無(塾内受験のみ) 必須
    秋期模試実施予定日(塾内受験のみ)  10月
    その他・お問い合せ内容

    上記の内容でよろしければ送信ボタンを押してください。

    お気軽にお問い合わせください(事務局) TEL 095-818-4500 受付時間 12:00 - 19:00 (土・日・祝日除く)

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